Voor- en achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer #1
Telefoonnummer #2
E-mail
Geboortedatum
Voetbalt bij
Team
Maak hier de keuze voor uw trainingsmodule.Najaarsmodule 2019 én Voorjaarsmodule 2020 á €245,- (inclusief één kledingpakket)Najaarsmodule 2019 á €140,- (inclusief kledingpakket)Najaarsmodule 2019 als vervolgcursus á €120,- (exclusief kledingpakket)Voorjaarsmodule 2020 á €140,- (inclusief kledingpakket)Voorjaarsmodule 2020 als vervolgcursus á €120,- (exclusief kledingpakket)
Maak hier de keuze voor uw trainingtijdstipGroep 5: Vrijdag van 17:45 tot 19:00 uur / J onder 8/9/10/11Groep 6: Vrijdag van 19:15 tot 20:30 uur / J onder 12/13/14/15/16
Dit wordt mijn: 1e module (Brons)2e module (Zilver)3e module (Goud)4e module (Goud met 1 ster)5e module (Goud met 2 sterren)6e module (Goud met 3 sterren)7e module (Goud met 4 sterren)8e module (Goud met 5 sterren)9e module (Goud met 6 sterren)10e module (Goud met 7 sterren)11e module (Goud met 8 sterren)
Voor kinderen onder 18 jaar is toestemming van de ouders/verzorgers benodigd. Vul hieronder de toestemmingsgegevens van de ouders/verzorgers in.
Naam ouder / verzorger 1
Naam ouder / verzorger 2
Lees de algemene voorwaarden door hier te klikken
Ik ga akkoord met de voorwaarden
Aanvullende info
