Voor- en achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mail

Geboortedatum

Voetbalt bij

Team

Trainingskeuze

Maak hier de keuze voor uw keepersmoduleVoorjaarsmodule 2018 en Najaarsmodule 2018 á 245 EuroVoorjaarsmodule 2018 á 140 EuroVoorjaarsmodule 2018 als vervolgcursus á 120 EuroNajaarsmodule 2018 á 140 EuroNajaarsmodule 2018 als vervolgcursus á 120 Euro

Maak hier de keuze voor uw trainingtijdstipVrijdag van 17:45 tot 19:00 uur / J onder 8/9/10/11Vrijdag van 19:15 tot 20:30 uur / J onder 12/13/14/15/16

Dit wordt mijn:
1e Module (voor Brons)2e Module (Zilver)3e Module (Goud)4e Module (Goud Ster)5e Module (Goud met 2 sterren)6e Module (Goud met 3 sterren)7e Module (Goud met 4 sterren)8e Module (Goud met 5 sterren)9e Module (Goud met 6 sterren)10e Module (Goud met 7 sterren)11e Module (Goud met 8 sterren)

Goedkeuring ouders

Voor kinderen onder 18 jaar is toestemming van de ouders/verzorgers benodigd. Vul hieronder de toestemmingsgegevens van de ouders/verzorgers in.

Naam ouder / verzorger 1

Naam ouder / verzorger 2

Lees de algemene voorwaarden door hier te klikken

Ik ga akkoord met de voorwaarden

Aanvullende info